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南宁红十字会医院医生诈骗医保中心100多万元,结果是仅被罚款5千元!

2018-02-09 14:12  来源:未知  编辑:admin  作者:admin

  

  2014年7月30日广西壮族自治区南宁市(拥有股市论谈)。市红十字会医院中层会议上,院长杜某某宣布:医院内科三病区被举报并被市医保查证的骗取区、市医保、新农合资金达1百多万元的案件,现南宁市医保“拒付”63万元。院办公会决定给予当事人内科三病区杨小冶主任当面批评“管理混乱”,罚款5千元,继任科主任;某低年资医师罚款5百元;内科三病区的黄永阳副主任调任内六科主任(请注意,黄永阳作为科室副主任,只是因在医保部门核查期间短期外出进修半年,而巨额骗保案件的时间跨度近2年)。  涉案金额达1百多万元的医保合同诈骗案,被案件所在单位——南宁市红十字会医院对涉案人员的区区几千元罚款“处罚”给大事化小了。现在,这几个涉案“医生”还风风光光地在红十字会医院当着主任、当着医生呢。  百万元的诈骗医保案件东窗事发的经过:数月前,有患者出院结账时发现其住院费用清单里有数百元的“浮针治疗”这一项,但患者没有得到这项治疗,且病房无法给出解释,于是向南宁市医保中心报案。医保中心接到举报后核查数月得出的结论是,南宁市红十字会医院的内科三病区近2年来,利用在数百例的住院病历中虚开“浮针疗法”的方式,连续骗取区、市医保、新农合资金达1百多万元,为广西成立医保机构以来最大金额的骗保案(应该称之为巨额医保资金诈骗案件,见下。)  为什么南宁市红十字会医院之前并没有进过1颗“浮针器材”, 但内科三病区的医生却敢通过在众多的医保、农合住院病人的病历中虚开几百至1千多元钱的“浮针治疗”项目,在2年的时间跨度里诈骗医保部门上百万元?是因为“多劳多得”,而且科主任自认为后台硬,有院领导庇护着,胡作非为也没人能奈何得了他们。确实,南宁市红十字会医院的职工都知道,内3科杨某某主任、黄某某副主任是杜院长的“红人”, 院长多次在中层会上表扬内三科,号召大家向杨、黄两主任“学习”,因为他们科室的经济效益搞得最好(科室的效益好,意味着给医院的“贡献”就大)。别的科室主任去内三科病房会诊时,曾不经意间问过他们科室的年青医师,为什么这个科室的经济效益能这么好啊,回答说是“按头的意思多写上去,效益就有了”,去会诊的主任还一头雾水的。现在大家明白了,原来杨小冶主任、黄永阳副主任的“经济效益”是这样来的。  按相关法律,定点医疗机构与医疗保险中心签订的服务协议在性质上应属民事合同,如其在履行合同过程中采取“小病大医”、“空挂床位”或多开、虚开治疗项目和治疗费用,骗取医保资金数额较大的,性质上应属于诈骗行为。根据《最高人民检察院、公安部关于经济犯罪案件追诉标淮的规定》(2001年4月18日)中的六十九条、合向诈骗案,定点医疗机构骗取医保资金构成合同诈骗罪。在合同诈骗数额的额度上,各地可能有不同标准。上海市的合同诈骗标准为:个人诈骗4000元以上不满5万元,单位诈骗10万元以上不满30万元,属于“数额较大”的起点标准。个人诈骗5万元以上不满20万元,单位诈骗30万元以上不满100万元,属于“数额巨大”的起点标准。个人诈骗20万元以上,单位诈骗100万元以上,属于“数额特别巨大”的起点标准。  南宁市红十字会医院内科三病区的这一涉案金额达1百多万元的医保合同诈骗案,绝对属于情节严重、构成犯罪的案件,依据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条,作为卫生主管部门应该吊销相关违法犯罪人员的执业证书,并移送司法部门依法追究其刑事责任。也许有人会说,尽管红会医院内科三病区诈骗了医保中心1百多万元,可他个人只是得到其中的一部分而已,因此个人的定罪应该大大缩减或不构成犯罪。但我们认为这种说法是站不住脚的,这就好比小偷偷了人家1万元,然后拿8千元打点他人,那司法部门定罪时不会只是定他偷2千元而是会定他偷了1万元吧。  这起诈骗巨额医保资金的作案时间长约2年,诈骗百万医保款的这种行为意味着什么?意味着近2年来诈骗次数达数百甚至上千次!意味着平均每天作案1起以上!这只能用故意、恶劣、疯狂来形容!如果把主任杨某某、副主任黄某某这几个“医生”比喻为小偷,那他们绝对不是幼稚的、偶然失足的小偷啊,而是连续作案的惯偷!惯偷偷了(诈骗了)民众存放在医保部门里的1百多万元资金被举报后追查出来了,惯偷们也只被惯偷所在的单位批评了句“管理混乱”,罚款5千元、5百元钱了事——这意味着,惯偷只要今后“管理”好点,还有大肆诈骗医保款项的大把机会哦,想象下?而被诈骗的医保资金早已拨付给涉案医院,犯罪行为已遂,那为什么南宁市医保中心查证后不是依法报警、移送司法处置呢,只是用“拒付”这一字眼,区医保中心及新农合则干脆装聋作哑不吭声,当做什么事也没发生!——因为被诈骗的医保部门的医保款只是“民众”的,不是他们家的,更重要的,当官的不希望有大事“发生”,所以会尽力遮掩,大事化小,以免乌纱帽不保;同样,南宁市红十字会医院仅仅是批评案发的内三科科主任“管理混乱”、罚点款企图蒙混过关,所有这些无非是为了敷衍民众、给民众一个“犯罪未遂”的错觉。  卫生系统的人都知道,在医院里,实行的是院长领导下的科主任负责制,病房里的每一项检查、治疗项目都要经过病房主任同意才能开展,每一份出院病历都要经过科主任审阅签名后送病案室保存10年以上,这是卫生部门的规定之一,目的是为了医疗安全。现在这些虚开了“浮针治疗”的数百上千本住院病历和其它人的住院病历一样还存放在病案室里,相信无人敢篡改;在南宁市医保中心里,核查出来的红会医院内三科的诈骗医保案件材料应该不会轻易被“丢失”的。  医保资金由国家和地方的财政拨款、单位以及个人缴纳组成,是民众患病时的救命钱。本次南宁市红十字会医院内科三病区诈骗涉案金额高达100多万元,性质是严重的,影响是恶劣的——只是被掩盖着,民众不知情而已。如果巨额诈骗医保资金案件因“不幸”被检举而东窗事发,结果只是医保部门“拒付”、又有涉案医疗单位的庇护甚至纵容,个人只被象征性批评下、罚点款——犯罪的收益之高、风险之低和处罚之轻,可以想象得到,今后很可能还会有更多、更大的骗保案件发生的。  近年来医疗机构骗取医保事件时有发生,被提起公诉的案件也不少见(例子见下附)。  在习总书记为首的党中央强力反腐、老虎苍蝇一起打的时候,医保部门以及涉案医院对诈骗巨额医保款的违法犯罪人员的庇护显得多么的不合时宜!而且,以罚代罪,绝对是滋生腐败的温床——以史为鉴啊。建议我们有正义感的媒体和广大民众关注这起发生在医院里的诈骗医保资金行为,关注自己的救命钱,建议相关部门对此南宁市红十字会医院内科三病区的“浮针治疗”巨额医保诈骗案予以查证处理,把诈骗医保巨额资金者以及庇护者绳之以法,维hufa律的尊严,这也有助于提升民众对医院、对医护人员的信任度,更坚定民众对习总书记为首的党和政府的反腐决心和行动的信任和支持。  我们以人格保证以上所言百分百真实——南宁市红十字会医院的所有职工都知道的事情,身边有在南宁市红十字会医院工作的熟人问一下,或者只要一个电话就可以证实此案件的真实性:0771-2326610(广西南宁市红十字会医院办公室)或2326613(南宁市红十字会医院纪检监察室);也可以向广西南宁市医保中心以及南宁市卫生局相关部门如纪检室、医政科了解。  广西南宁市红十字会医院部分有良知的职工  2014年8月31日  附各地典型的近年来的几个相关案件(网上亦可查到):  沈阳中山医院骗保案宣判:院长医生护士都获刑()  五旬老汉得妇科病还“住院” 宜良一医院骗保案判决   发布时间 2011-10-29 08:46:37 来源:云南网   定点医疗机构骗取医保构成合同诈骗罪()  作者:刘继雁(作者单位:重庆市涪陵区人民法院)发布时间:2012-10-15  安宁医院骗保案向社会发出的警示 中国劳动保障新闻网——全国人社系统新闻门户网站 clssn  ?node=95814&pos=1

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